Antirreumáticos

Antirreumáticos
Presenta:
Paula Chavez
Gabriela Giraldo
Tatiana Hernández
Veronica Villa

Fármaco	Mecanismo de acción	Indicaciones	Contraindicaciones	Efectos secundarios	Vía de administración
Abatacept	Modula selectivamente una señal coestimuladora clave que es necesaria para la activación completa de los linfocitos T que expresan CD28	Artritis reumatoide, Artritis idiopática juvenil poliarticular, artritis psoriasica	Hipersensibilidad a abatacept, infecciones graves y no controladas (septicemia e infecciones oportunistas).	Infección de las vías respiratorias superiores (incluyendo traqueítis, nasofaringitis), infección de las vías respiratorias inferiores (incluyendo bronquitis), infección de las vías urinarias, infecciones por herpes (incluyendo herpes simple, herpes oral y herpes zoster), rinitis, neumonía, gripe; leucopenia; cefaleas, mareos, parestesia; conjuntivitis; hipertensión, rubor, aumento de la presión arterial; dolor abdominal, diarrea, náuseas, dispepsia, úlceras bucales, estomatitis aftosa, vómitos; pruebas de función hepática anormales; erupción cutánea, alopecia, prurito; dolor en extremidades; fatiga, astenia.	IV, SC
Tocilizumab	Se une a los receptores de IL-6 tanto solubles como unidos a membranas (IL-6Rs e IL-Rm) e inhibe la señalización mediada por ambos.	Artritis reumatoide, Artritis reactica moderada a severa, artritis idiopatica juvenil sistémica y poliarticular, arteritis de células gigantes, síndrome de liberación de citoquinas grave o potencialmente mortal inducido por receptor de antígeno quimérico de células T	Hipersensibilidad a tocilizumab. Infecciones graves y activas	Infección de vías respiratorias superiores, nasofaringitis, celulitis, neumonía, herpes simple oral, herpes zoster GI: dolor abdominal, ulceración oral, gastritis. Piel: erupción, prurito, urticaria SN: cefalea, mareos. Hepatico: elevación de transaminasas hepáticas, aumento de peso, elevación de bilirrubina total. HTA Sanguineo: leucopenia, neutropenia, hipofibrinogenemia; hipercolesterolemia; conjuntivitis; edema periférico, reacciones de hipersensibilidad; tos, disnea; náuseas, diarrea.	IV, SC
Tofacitinib	Inhibición selectiva de todos los miembros de la familia de JAK, ejerce su efecto en JAK3 y en menor grado JAK1, y se interrumpe la vida de la señalización de JAK-STAT, el complejo JAK3/JAK1 causa la transducción de señales para el receptor común de cadena Y, para las IL 2,4,7,9,15,21, que ayuda a la transcripción de genes que sirven para la diferenciación, proliferación, función de los linfocitos citolíticos y los linfocitos T y B, controla las señales de la IL-6.	Rechazo de aloinjertos de órganos solidos, enfermedad intestinal inflamatoria, espondiloartropatias, psoriasis, resequedad ocular, artritis reumatoide.	No usar con inmunodepresores potentes, Hipersensibilidad a tofacitinib. Tuberculosis activa, infecciones graves y activas como sepsis o infecciones oportunistas. I.H. grave. Embarazo y lactancia.	Incrementa el riesgo de infección en vías respiraratorias altas y uinarias, neumonía, celulitis, candidosis esofagica; se ah registrado linfomas y otros canceres como de pulmón y de mama; incremento en los niveles de LDL, HDL y colesterol total; incremento de células B CD19 y de linfocitos T CD4 más reducción en los linfocitos citoliticos CD16/CD56; neutropenia, anemia; Cefalea, diarrea, elevación de enzimas hepaticas, perforación gastrointestinal.	Oral
Cliclosporina	Peptido antibiotico, regulación de la transformación génica, inhibe la producción de los receptores de IL-1 y 2, de modo secundario suprime la interacción entre las células T y los macrofagos, así como la capacidad de respuesta de la célula B dependiente de las células T.	Artritis reumatoide, retarda la apricion de nuevas erosiones óseas, LES, polimiositis, dermatomiositis, ganulomatosis de Wegener, artritis crónica juvenil.	Hipersensibilidad a ciclosporina. Enf. autoinmunes con alteración de la función renal (excepto proteinuria en pacientes con síndrome nefrótico), HTA no controlada. Pacientes con psoriasis que están recibiendo otros inmunosupresores y radioterapia.	Leucopenia, trombocitopenia, anemia, cardiotoxico:niveles elevados, algunos casos de esterilidad en mujeres, cáncer vésical.	Oral, conjuntival, IV
Sulfazalacina	Sintético no biológico, se transforma en sulfapiridina y ácido 5- aminosalicílico, molécula activa el tratamiento contra artritis reumatoide. Antiinflamatorio intestinal, inmunosupresor y antibacteriano.	Artritis reumatoide, reduce la progresión radiológica de la enfermedad, artritis juvenil crónica, Artritis psoriásica, enfermedad intestinal inflamatoria, espondilitis anquilosante, uveítis relacionada con espondiloartropatía.	Hipersensibilidad a sulfasalazina, a sus metabolitos, sulfonamidas y salicilatos. Niños < 2 años por riesgo de Kernirectus. Porfiria aguda intermitente. Obstrucción intestinal o urinaria.	Náuseas, vómito, cefalea, exantema, anemia hemolítica, metahemoglobinemia, neutropenia, trombocitopenia, toxicidad pulmonar, infecundidad reversible en varones.	Oral
Leflunomida	Inhibe a la deshidrogenasa de dihidrootonato y lleva a la síntesis de ribonucleótidos y la detención de las células estimuladas en la fase G1 del ciclo celular, Inhibe la proliferación de las células T y la producción de autoanticuerpos por las células B.	Artritis reumatoide, inhibición del daño oseo.	NO en embarazo, Hipersensibilidad (especialmente si ha ocurrido un s. de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme); I.H; inmunodeficiencia grave; afectación de función de médula ósea o con anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia importante; infecciones graves; I.R. moderada a grave; hipoproteinemia grave; lactancia.	Diarrea, elevación de enzimas hepáticas, alopecia leve, aumento de peso, elevación de la presión arterial, leucopenia y trombocitopenia.	Oral